2022 年初，阿什莉和凯尔新婚燕尔，他们很高兴即将迎来他们的第一个孩子。但从怀孕之初，阿什莉就一直饱受出血困扰，今年 7 月，怀孕七周后，她开始流产。
这对夫妇的伤心发生在美国最高法院推翻联邦堕胎权几周后。在他们的家乡威斯康星州，一项 1849 年的法律重新生效，除非孕妇面临死亡，否则将停止堕胎服务。
美国的堕胎保险覆盖范围很混乱。患者通常不知道堕胎手术或堕胎药何时或是否在保险范围内，而堕胎禁令的泛滥加剧了这种混乱。阿什利说，她陷入了这种不确定的纠结之中。
一个漫长的过程
流产期间，阿什莉的生命没有受到威胁，但该州的堕胎禁令意味着威斯康星州的医生即使在流产期间也不能进行 D&E（扩张和清除），直到胚胎死亡。她开车往返医院，流血不止，请了病假，直到医生确认妊娠已经结束。只有到那时，医生才会切除妊娠组织。
“第一次怀孕让我第一次意识到这样的事情可能会影响到我，”阿什利说，她要求透露她的中间名和丈夫的名字。她在一家政府机构工作，同事都是保守派，她担心讨论堕胎护理会遭到报复。
一年后，威斯康星州仍然实行 1849 年的堕胎禁令，阿什利再次怀孕。
“一切都很完美。我开始感觉到胎儿在踢动和活动，”她说。“那天是我怀孕 20 周，也就是星期一。我去上班，然后去接凯尔下班，我从驾驶座上站起来，发现座位上有液体。”
羊膜囊破裂，这种情况称为胎膜早破（PPROM）。这对夫妇直接开车去了 UnityPoint Health-Meriter 医院的产科分诊处，该医院号称是威斯康星州最大的产科医院。胎儿发育不良，无法存活，而破裂的胎膜构成了严重的感染威胁。
威斯康星州各地的妇产科医生决定，“在未足月胎膜早破的情况下，应建议每位患者终止妊娠，因为存在感染升级、败血症和死亡的潜在风险”，为阿什利提供治疗的妇产科医生伊丽莎·班尼特 (Eliza Bennett) 说。
阿什莉需要堕胎才能挽救她的生命。
记录风险
这对夫妇打电话给他们的父母；阿什利的妈妈赶到医院安慰他们。根据 1849 年威斯康星州的堕胎禁令，威斯康星大学医学院临床副教授贝内特需要另外两名医生证明阿什利即将死亡。
但即使有这么多医疗文件，阿什莉的健康保险公司——联邦雇员健康福利计划——也没有支付堕胎费用。几个月后，阿什莉登录她的医疗账单门户网站，惊讶地发现保险公司支付了她三晚的住院费，但没有支付堕胎费。
“每次我打电话给保险公司询问账单时，我都会在电话里哭泣，因为解释情况以及为什么我认为应该得到保险承保真是太令人沮丧了，”她说。“这让我觉得这是我的错，我应该为此感到羞耻。”
最后，阿什利与医院结算部门的一位女士交谈，她转达了保险公司的说法。
“她告诉我，”阿什利说，“‘FEP Blue 不承保任何形式的堕胎。就是这样。不管是什么。我们不承保堕胎。’”
海德修正案
负责管理 UnityPoint Health-Meriter 医院账单的威斯康星大学健康中心证实了这一消息。
联邦雇员健康福利计划与 FEP Blue 或 BlueCross BlueShield 联邦雇员计划签订合同，为联邦雇员提供健康计划。
在回应采访请求时，FEP Blue 通过电子邮件发了一份声明，称“其必须遵守联邦立法，该立法禁止联邦雇员健康福利计划承保与堕胎有关的程序、服务、药物和用品，除非胎儿足月会危及母亲的生命，或者怀孕是强奸或乱伦行为的结果。”
这些限制被称为《海德修正案》，自 1976 年以来每年都由国会通过，禁止联邦资金用于堕胎服务。但正如这家健康保险公司在回答 KFF 健康新闻和 Tuugo.hk 的问题时指出的那样，《海德修正案》对强奸、乱伦和母亲生命有例外。
保险氪石
KFF 女性健康政策主任阿丽娜·萨尔加尼科夫 (Alina Salganicoff) 表示，就阿什莉的案例而言，医生表示她的生命处于危险之中，应该立即支付她的费用。KFF 是一家非营利性健康信息机构，旗下有 KFF 健康新闻。
萨尔加尼科夫说，阿什利的账单之所以被拒，是因为“堕胎”这个词，以及一个对保险来说很棘手的账单代码。
萨尔加尼科夫说：“目前，我们对什么是危及生命的紧急情况以及什么时候是危及生命的紧急情况非常敏感。”
她说，同样的寒蝉效应让医生和医院不敢提供合法的堕胎治疗，也可能影响保险覆盖范围。
贝内特说，威斯康星州普遍缺乏堕胎护理的保障。
贝内特说：“我照顾的许多病人都有妊娠并发症，或者更常见的是严重的胎儿畸形，但他们都没有任何保险。”
安顿下来并期待
最近，1700 美元的账单从 Ashley 的在线账单门户上消失了。医院证实，八个月后，经过多次上诉，保险公司支付了索赔。8 月 7 日再次联系时，FEP Blue 回复说“不会对个别会员接受的医疗保健的具体情况发表评论”。
阿什利说，与全国其他女性一样，与保险公司的纠葛以及堕胎限制对她的医疗保健的影响让她变得更加勇敢。
“我现在和这些人在一起，”她说。“我感觉和他们更加亲近了，以前没有这么亲近过。”
阿什莉再次怀孕了，她和丈夫希望这一次他们的保险可以承担医生所说的她需要的任何医疗费用。
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