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瓦伦蒂诺·瓦尔迪兹（Valentino Valdez）于2019年被释放出出生证明，他的社会保障卡，一件T恤和卡其色裤子，于2019年被释放，享年21岁。但是他没有健康保险，精神健康药物，他说，或去医生。
三年后，他表达了自杀念头后降落在住院医院。
十多年来，瓦尔迪兹（Valdez）在少年拘留，寄养的安置和州监狱中骑自行车后，瓦尔迪兹（Valdez）意识到，对他的心理健康状况的治疗将使自己的生活变得更加容易。
他说：“直到您加入日常情况和适应不良的情况下，您才意识到自己经历的事情对您产生了影响。”
现年27岁的瓦尔迪兹（Valdez）说：“我正在为很多精神挣扎。”
通往监狱的失误
多年来，瓦尔迪兹（Valdez）这样的人在从监狱，监狱或其他汽车设施中释放出医疗服务后寻求医疗服务时经常被自己养活。尽管人群的精神健康问题和药物使用障碍的率很高，但他们经常回到没有承保范围的社区，这增加了他们死亡的机会，或者遭受的失误使他们陷入困境。
一项新的联邦法律旨在更好地连接有资格获得医疗补助或儿童健康保险计划的监禁儿童和年轻人，以便在释放之前将其与服务。目的是帮助他们在努力重建自己的过程中发展健康危机或再犯罪。
得克萨斯州民权项目政策副总监Alycia Castillo说：“这可能会改变他们的生活轨迹。”她说，如果没有这种治疗，许多离开监护权的年轻人努力将其重新融入学校或工作，失调，最终骑自行车进出拘留所。
从历史上看，医疗补助被禁止为被监禁的人支付卫生服务。因此，全国各地的监狱，监狱和拘留中心都有自己的系统来提供医疗保健，通常由州和地方预算资助，并且不与公共或私人卫生系统集成。
新法律是自1965年《医疗保险和医疗补助法》成立以来的第一个更改，该法律是由乔·拜登总统于2022年签署的一项支出法案。它于今年1月1日生效，并要求所有州提供提供医疗和牙科筛查在离开惩教所的30天之前或立即对医疗补助和符合CHIP资格的年轻人进行检查。年轻人释放后30天必须继续接受案件管理服务。
根据卫生保健策略中心的一份报告，超过60％的被监禁的年轻人有资格获得医疗补助或芯片。新法律适用于21岁以下的儿童和年轻人，或者适用于瓦尔迪兹（Valdez）从事寄养的儿童和26岁。
国家的挑战，建立特朗普1.0法律
但是，将法律付诸实践将需要重大改变该国的数千个惩教设施如何为返回社区的人们提供医疗保健，并且该设施完全合规可能需要数月甚至数年的时间。
健康与再入项目的创始人兼执行董事Vikki Wachino说：“这不会翻转转换。” “这些联系点从未有过，” Medicare＆Medicaid Services中心副局长Wachino说。
拜登政府领导下的联邦CMS没有回答有关该机构计划如何执行该法律的问题。
目前尚不清楚特朗普政府是否会迫使各州遵守。 2018年，特朗普总统签署了法律，要求各州离开监禁时符合资格的年轻人参加医疗补助，因此他们不会遇到健康覆盖范围的差距。法律拜登（Biden）通过要求设施为这些年轻人提供健康筛查和服务以及有资格获得芯片的法律签署。
尽管在过去的二十年中，美国被监禁的少年数量已大大减少，但在州监狱，当地和部落监狱和少年设施中，有64,000多名20岁及以下的儿童和年轻人被监禁。监狱政策倡议的健康新闻，这是一个研究大规模监禁危害的非营利研究组织。
“卫生系统的被忽视的一部分”
联邦司法统计局估计，该国约有五分之一的监狱人在寄养上度过了一段时间。根据量刑项目，黑人青年的可能性是白人青年被安置在少年设施中的五倍，这是一家非营利组织，倡导减少监狱和监狱人口。
研究表明，释放后因健康需求而接受治疗的孩子不太可能重新进入少年司法系统。
“通常是什么将孩子和家人吸引到这些系统的需求是未满足的需求，”安妮·E·凯西基金会（Annie E. Casey Foundation）儿童福利和少年司法政策主任约瑟夫·里布萨姆（Joseph Ribsam）说。 “对于孩子来说，与医疗保健系统相关的医疗保健而不是汽车系统更有意义。”
然而，在全国范围内，许多州和地方机构以及州卫生机构将不得不进行很多更改，然后被监禁的人才能获得法律要求的服务。根据州医疗补助和惩教官员的说法，设施和机构必须首先创建系统，以识别符合条件的年轻人，找到接受医疗补助，对联邦政府账单的医疗保健提供者，并共享记录和数据，以及随后的研究人员进行了更改。
一月份，联邦政府开始分发约1亿美元的赠款，以帮助各州实施该法律，包括更新技术。
一些州官员正在标记潜在的并发症。
佐治亚州少年司法部的医疗总监Michelle Staples-Horne表示，在佐治亚州，在佐治亚州，州少年司法系统没有办法进行医疗补助。
在南达科他州，州惩教部长凯利·沃斯科（Kellie Wasko）在新法律的一项网络研讨会上说，在被监禁时暂停了某人的医疗补助或筹码覆盖范围，而不是仅仅结束这是一个挑战。她说，这是一个很难运营的技术变化。
州医疗补助官员还承认，他们不能强迫地方官员遵守。
俄亥俄州Medicaid部副主任兼首席政策官Patrick Beatty说：“我们可以建立一个球场，但我们不能让人们来打球。”
前CMS官员Wachino说，各州应将法律视为解决“卫生系统忽视的部分”的一种方式。她说，通过改善对被监禁过渡的人们的护理，各州在急诊和更正上的花费较少。
她说：“任何拖着脚的州都在这里错过了机会。”
“我们的系统使人们变得更糟”
根据记录，得克萨斯州家庭服务部8岁时就被瓦尔迪兹（Valdez）监护了，因为他母亲的癫痫发作历史使她无法照顾他。瓦尔迪兹说，由于虐待或忽视，他逃离了寄养工作。
几年后，他第一次进入了德克萨斯州少年司法系统。那里的官员不会对他的案件发表评论。但是瓦尔迪兹说，尽管他在设施之间被改组，但他的抗抑郁药和抗精神病药将突然停止，他的记录很少转移。根据他的病历，他从未获得过治疗或其他支持来应对自己的童年经历，其中包括性虐待。
瓦尔迪兹说，他的心理健康在被拘留期间，长期孤立地被孤立，对官员的粗暴对待，担心其他儿童的暴力以及缺乏足够的医疗保健。
瓦尔迪兹说：“我觉得自己像动物。”
8月，美国司法部发布了一份报告，声称该州将拘留的儿童暴露于过度的武力和长时间的隔离中，无法保护他们免受性虐待，并且未能提供足够的心理健康服务。得克萨斯州少年司法部表示，正在采取措施改善其设施的安全性。
该部门称，在2024年，得克萨斯州少年司法部设施中有100％需要专门治疗，包括针对精神健康，药物使用或暴力行为的问题。
得克萨斯州非营利性律师事务所Lone Star Justice Alliance的创始人兼首席执行官Elizabeth Henneke说：“我们的系统经常使人们变得更糟，无法为他们提供所需的连续性护理。”
瓦尔迪兹说，释放后，州拘留所的创伤掩盖了他的生命。他迅速愤怒和暴力，常常感到绝望。根据他的医疗记录，他在2022年导致住院后再次被监禁。根据他的病历，他被诊断出患有创伤后应激障碍并服用药物。
他说：“这帮助我了解到我不会疯了，这是有原因的。” “从那以后，我不会说这很容易，但是肯定更容易管理。”
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