超过7000万美国人 低收入或残疾人拥有的健康保险是由州和联邦政府称为医疗补助的。目前的主要资格是您必须低于一定收入水平。但是有一个在共和党人中很受欢迎的想法 – 所有这些人都应该 还 需要工作。
而共和党人 提出了一项法案，以建立国家工作要求， 各州有很大的灵活性来添加自己的规则。 阿肯色州和其他12个州 在第一个特朗普政府期间，有了绿灯来添加这些工作要求，但是短短几个月后，法院停止了这些计划。
现在，特朗普回到白宫，包括阿肯色州，俄亥俄州和亚利桑那州在内的各州正在恢复努力，这涉及一些医疗补助患者和拥护者。
患者担心失去医疗保健
31岁的夏季尼尔（Nummer Neal）依靠很多药物来保持她的健康。阿肯色州居民居民患有狼疮，这是一种自动免疫性疾病，会引起关节疼痛，使她容易受到频繁疾病的影响。
尼尔说：“有人会感冒，这会为我或肺炎变成流感，或者肺炎，我已经有11次covid。”
多亏了阿肯色州的医疗补助，尼尔能够负担她必不可少的医生就诊和药物。
但是在12月，当尼尔去拿起处方以控制疼痛和炎症时，这位药剂师告诉她，她不再拥有保险范围，她欠了超过1,000美元。
“我真的很担心，”尼尔回忆说，使药房空手而出。 “如果我没有类固醇来减轻这种炎症，那么我所处的疼痛几乎是难以忍受的。”
事实证明，情况是一个文书工作错误，但为尼尔创造了一个为期两个月的噩梦。她说，她最终延迟了支付房租以负担一些药物。
尼尔（Neal）确实在比萨饼餐厅（Pizza Restaurant）担任经理，但她的收入足以获得医疗补助。她担心，如果她病得很厉害，她可能必须停止工作 – 失去医疗补助范围。
那是因为一月份，阿肯色州州长莎拉·赫卡比·桑德斯（Sarah Huckabee Sanders） 宣布的计划 为了重新要求该州试图在第一个特朗普政府下提出的要求。
阿肯色州的新建议
根据目前的规定，如果您是一个成年人 在阿肯色州，每年$ 20,000或以下，您可以有资格获得医疗补助。 建议的规则将增加另一个测试 – 您必须工作。
桑德斯说：“大多数阿肯色州人都在努力为其健康保险付费，但是这些健康的成年人中的许多人根本不起作用并免费获得它。”
她在一份声明中说，国家正在花费 超过200,000的医疗补助金为22亿美元 健康的成年人，估计有40％无法正常工作。
这次国家的计划是为那些人提供 由国家资助的帮助找到工作 而且，只有当他们拒绝时，请暂停他们的医疗补助覆盖范围。这与 他们在2018年的尝试，如果人们没有报告他们每月工作80小时，他们将自动失去健康保险。
桑德斯在宣布该计划时说：“一旦这项工作要求开始，我们将实现我们的目标，即使阿肯色州远离政府依赖道路和繁荣之路。”
但是，多项研究表明，超过 90％的合格成年人在全国范围内 因为他们有残疾，在学校或正在照顾，已经在工作，或者不受要求。
阿肯色州现在有一天可以从联邦政府获得签约。 俄亥俄州和亚利桑那州正在等待同样的批准。 包括南卡罗来纳州，爱达荷州和爱荷华州在内的其他几个州也在进行谈判，以增加自己的工作规则。
阿肯色州第一次尝试的教训
七年前，阿肯色州在第一个特朗普政府，三分之一的符合条件的成年人或大约 18,000人，在不到一年的时间内失去了承保范围。 许多正在工作，但是 没有遵循复杂的每月进行报告工作。解决这些错误并帮助人们恢复覆盖范围成为阿肯色州律师特雷弗·霍金斯（Trevor Hawkins）的全职工作的法律援助。
霍金斯说：“这是我整天的一整天，我能够帮助他们恢复覆盖范围。”
但是，许多其他人没有恢复医疗补助。只是一个 失去覆盖范围的人中有十分之一 第二年。
2019年，联邦法官 停止了州的计划，裁定这是非法的，并没有针对医疗补助为低收入个人提供医疗保险的核心目的。
来自 哈佛大学公共卫生学院 还发现规则并没有导致更多工作。
霍金斯谈到工作要求计划时说：“这是一项糟糕的投资。”
为了实施这些工作规则，各州还必须创建新的跟踪和报告系统 设置和运行昂贵。
“只是切割医疗补助的另一种方法”
支持工作要求的人认为，该政策将通过激励他们找到工作来帮助低收入个人摆脱贫困。
但 吉迪恩·卢肯斯（Gideon Lukens），预算和政策重点中心的高级研究员认为，这些工作要求只是缩小医疗补助入学率的策略。
这 国会预算办公室 据估计，在未来十年中，全国范围内强加的工作要求可以节省超过1000亿美元 – 通过排除更多的医疗补助人员，因此政府不必为其药物和护理付费。
卢肯斯说：“当您失去承保范围时，是的，您的付出更少，但您也遇到了极大的困难。”
医疗补助有限的州 与没有保险的州相比，覆盖范围是扩大医疗补助承保范围的州的两倍。
目前，各州是要求对这些工作变更的批准的国家，但是如果众议院共和党提出的国家工作要求通过， Urban Institute和Robert Wood Johnson基金会 估计多达500万人可能会失去承保范围。
