自2月份担任卫生和公共服务部的掌舵以来，小秘书罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.他已取消了数十亿美元的大学和公共卫生部门的赠款，清除了一些领导才能并震惊了科学审查过程的规范。
解雇和赠款取消都在法庭上受到质疑。一名联邦法官暂时暂停了工作人员的削减数周。
肯尼迪（Kennedy）周三前往国会山（Capitol Hill），首次担任HHS秘书的立法者。
前HHS领导人体重
肯尼迪的一位前任汤米·汤普森（Tommy Thompson）说：“我认为有些削减是有必要的 – 我希望他们在这样做之前就学到更多有关该部门的知识。” “我不是要批评政府或鲍比·肯尼迪削减的人之一，因为我认为在各级政府中都是必要的。
他补充说：“我希望他们不会削减对公共卫生绝对必要的计划。”
在比尔·克林顿（Bill Clinton）总统任职的另一位前秘书唐娜·沙拉拉（Donna Shalala）戴上了肯尼迪（Kennedy）的态度。她说：“没有策略，也没有愿景。只有一堆单词，甚至无法实施他们的话。”
肯尼迪有时似乎不熟悉被削减的计划和员工，并建议如果被视为必不可少的人，可以将多达20％的被解雇者带回去。
HHS没有回应NPR的一再要求采访肯尼迪这个故事的请求。周三，肯尼迪将在早上面对众议院拨款委员会，参议院的健康，教育，劳工和养老金委员会下午。目的是讨论特朗普总统为该机构提议的预算，这将使该机构进行重组，并为员工和预算永久削减。
约书亚·沙夫斯坦（Joshua Sharfstein）博士说：“重组没有得到很多解释。” “在HHS的口号是’根本透明度’的时候，部门和秘书确实应该对正在发生的事情更加透明，并能够回答有关他们计划的这些合法问题。”
周三的听证会可以回答有关HHS未来的一些大问题，因为肯尼迪试图从根本上重塑它。
政府作为健康的保护者返回
美国公共卫生服务部从1700年代开始照顾生病或受伤的海员。统一的医生军团成长，有助于防止1800年代黄热病和天花的扩散，并最终进行疾病研究和卫生研究。
联邦政府在卫生方面的另一个基本功能是确保美国人消费的食品和医学是安全的。 1900年左右，购买牛奶的人实际上可能正在购买用池塘水稀释的牛奶。科学作家黛博拉·布鲁姆（Deborah Blum）在2020年对NPR表示：“人们注意到蠕虫在底部发现蠕虫摇摆时。
乔治·华盛顿大学的名誉历史教授爱德华·伯科维茨（Edward Berkowitz）说，联邦政府踏入了这一自由主义者来监管它。他解释说：“在20世纪初，泰迪·罗斯福（Teddy Roosevelt）担任总统时，已经通过了纯粹的食品和毒品法。”
伯科维茨说，直到1953年，德怀特·艾森豪威尔总统创建了卫生，教育和福利部。“这是我们仍然拥有的现代部门，但伯科维茨说，伯科维茨说，包括我们的现代部门的变化很小，伯科维茨说，包括他们的社会安全和教育，包括我们的现代部门，公共卫生部队和食品监管都存在于联邦政府的不同地区。健康和公共服务的名称可以追溯到吉米·卡特总统。
美国最大的健康保险公司
今天的HHS比那些原始功能要做的更多。它运行Medicare并帮助各州经营Medicaid，以及《平价医疗法案》创建的健康保险市场Healthcare.gov。通过这三个实体，联邦政府帮助确保了大约一半的美国人。 （HHS的这些划分也占该机构预算的60％以上。）
HHS涵盖了美国国立卫生研究院，疾病控制与预防，FDA和较小的部门，包括心理健康机构，以及使老年人和残疾人能够获得所需的支持，以及支持家庭暴力庇护所的另一个。
当年开始时，HHS的工作人员为82,000，预算近2万亿美元。肯尼迪将该机构的结构描述为“难以理解”，认为它的行政部门太多了。他在宣布重组计划的社交媒体视频中解释说：“ HHS拥有100多个通讯办公室，40多个IT部门以及数十个采购办公室和9个人力资源部门。”
他补充说：“我们将消除整个部门和机构的字母汤，同时通过将其合并到一个名为“健康的美国或AHA”政府的新组织中，从而保留其核心职能。”
但是国会深深地参与了“字母汤”的创建，立法者可能会反对肯尼迪的全面重组。沙拉拉说：“一直都有两党的支持，这就是他们生存的方式。”在19日期的大流行期间，共和党对NIH和CDC等机构的支持开始破裂，尽管目前尚不清楚立法者是否会坚持肯尼迪现在试图在HHS进行的所有变化。
肯尼迪的新愿景 – 以及过去的“失败”的看法
有时，肯尼迪赞扬了HHS的工作人员。在工作第一周的社交媒体视频中，他说他受到HHS总部人员的热情接待“打败”。他在视频中告诉工作人员：“我希望大家都加入我的HHS的主要愿景是扭转美国的慢性病流行。”
在其他时候，肯尼迪指责HHS的工作人员是大餐和大型制药公司等行业的“袜子木偶”。他还在HHS员工和美国人的健康状况之间直接划分了一条直接的界限。他在重组的视频公告中说：“随着我们部门的发展，慢性病和癌症的速度急剧增加。”
他补充说：“您知道官僚机构是如何运作的 – 每次出现新问题时，他们都会在另一个委员会上解决。这导致巨大的浪费和重复，最糟糕的是，失去了任何统一的任务意识。” “由此产生的pandemon虫伤害了美国的健康和士气受损。”
他的大修将员工的规模减少了20,000，在被解雇的人和选择提前退休或收购的人之间。肯尼迪在四月份告诉哥伦比亚广播公司，虽然成千上万的员工失去工作是“令人心碎的”，但如果我们要拯救我们的国家并恢复国家，这是必须做的。”
今年春天，工作人员被解雇的方式创造了自己的pandemonium。在4月1日发出了“减少有效的通知”之后，很难确定谁被削减了，更不用说原因了。一些主管诉诸电子邮件给他们的团队，以了解留下谁。其他人发现，当他们上班时发现自己的徽章被停用了，或者通过电子邮件告诉他们离开建筑物时被解雇，因为预计它们会很快被解雇。
肯尼迪在采访时的主张是，被解雇的数千人可能会被带回。肯尼迪告诉CBS：“将会有伤亡，会有错误，当我们重新建立该机构以确保这些错误纠正时，我们的工作是什么。”他说，要完成每个人的工作，以确保他们不需要通知“花费太长时间，而您失去了政治势头”。
在优先考虑速度以优先于精度时，大修似乎正在影响HHS的一些基础功能。监视食品供应的FDA实验室损失了员工，并且一些检查已经延迟或取消。从事肯尼迪一些陈述的优先事项的科学家也被解雇了，其中包括专注于慢性疾病的人。取消的州的赠款使他们无法举行疫苗接种诊所，即使麻疹继续扩散。
国会要求完成的任务的工作人员也被削减了，包括统计学家正在进行一项正在进行的有关毒品使用的调查以及从事强奸预防的流行病学家。
HHS发言人艾米莉·希利亚德（Emily Hilliard）在4月份的一份声明中写信：“所有法定要求的职位和办公室将保持完整，并且由于重组的结果，将更好地定位国会法定意图。”
HHS之前已经重组了
NPR采访的前HHS秘书同意，进行更改是领导该机构的预期和适当的一部分，尽管他们不同意肯尼迪对HHS科学家的批评。
布什秘书汤普森（Thompson）说：“自从我在那里已经有一段时间了，所以我确定情况已经改变了，但是该部门的绝大多数科学家给我留下了深刻的印象。”
这并不是说他在运行HHS方面是不动的。他说：“我想简化一切。” “自医疗保险开始以来，最大的变化是在我的领导下。”汤普森说，他还大修了器官移植系统，粮食安全服务以及肥胖和儿童糖尿病计划。
他说，他在研究部门并将其办公室搬到每个部门之后进行了一个星期，以查看他们是如何从内部工作的。 “我认为除了我以外，没有人这样做。那是我的风格。我想学习。”
凯瑟琳·塞贝里乌斯（Kathleen Sebelius）在巴拉克·奥巴马（Barack Obama）总统的领导下担任卫生部长，也监督了几项重组工作，包括在国会，倡导者和患者的几个月投入后，将两个机构合并为一个机构。她说，她对肯尼迪大修的过程和范围感到“震惊”。
她说：“我一直认为，一旦您的预算被削减，解雇人是最后的手段，而不是您作为重组的一部分所做的第一件事。” “随着从出生到死亡和介于两者之间的所有人的机构，绝对不可能以这种任意方式进行减少不会影响人们每天依赖的服务。”
Shalala说，她认为重组只是“吸收时间，这使您不关注结果”。她说，解雇才华横溢的人是简化该机构的错误方式。 “看，他们想追捕浪费，欺诈和虐待 – 这就是我们所做的。我们带回了数十亿美元，我们延长了医疗保险的生活，加强了（检查员），并加强了一个联邦调查局（FBI），加强了在医疗保健欺诈之后进行的部队。他们削弱了这些单位。” “没有证据表明，当他们用锤子打破政府并对这些机构进行殴打时，他们知道如何将他们与新战略相同。”
保守派遗产基金会的研究员罗杰·塞维里诺（Roger Severino）在第一个特朗普政府执导了HHS民权办公室，他认为肯尼迪对部门的问题及其对大修的方法是正确的。他说：“ HHS迷路了，它因确保其成果改善了寿命和生活质量而失去了视野，相反，它变成了一台赚钱的机器。” “为什么？因为特殊利益捕获了HHS，而RFK Jr.致力于结束它。”
沙夫斯坦（Sharfstein）征得肯尼迪（Kennedy）的信誉，因为它问了有关美国健康的大问题，但质疑他的方法。他说：“即使该部门可以改善，并且其重点可以转向重大问题的主要解决方案，您也不想失去科学的所有优势，因为美国人民的健康状况。”
