到 2023 年，约 600 万例 登革热 全世界范围内都有报道——比以往任何时候都多。然后，2024 年打破了这一记录。今年迄今为止，全球报告的病例已超过 1200 万例。
不过，在此之前的几年里，病例数量一直在上升。现在，一项等待同行评审的新研究表明，气候变化可能已经 在疾病的蔓延过程中发挥了重要作用 根据 11 月在新奥尔良举行的美国热带医学与卫生学会会议上发表的一项分析，从 1995 年到 2014 年。在此期间，气候变化使研究中 21 个国家的病例数增加了约 20%，这些国家都是登革热疫情已存在的国家，如印度尼西亚、印度和巴西。
斯坦福大学传染病专家、新分析的作者之一艾琳·莫迪凯 (Erin Mordecai) 表示，随着气候进一步变化，这一数字可能会飙升，甚至超过过去几年破纪录的病例数。
她说，如果人为造成的气候变化继续使地球急剧升温，“研究地区的许多地方的预计登革热发病率将增加一倍以上”。但她强调，如果气候行动能够控制全球气温，那么增长可能会得到遏制——不是停止，而是至少最小化。
登革热是世界上最常见的热带疾病。在大约四分之一的病例中，它会引起痛苦的发烧，关节和骨骼疼痛的感觉导致了它的俗名“断骨热”。在一小部分情况下——最常见的是当某人第二次感染这种疾病时——它可能是致命的。
全世界每年都会发生数百万登革热病例。但目前还没有针对成年人的通用疫苗，一旦感染，除了姑息治疗之外，几乎没有什么方法可以控制这种疾病。
登革热的气候指纹
登革热通过两种蚊子在人与人之间传播， 白纹伊蚊 和 埃及伊蚊。
莫迪凯解释说，“蚊子是放热动物”，或者说是冷血动物。 “所以当气温变暖时，他们身体所做的一切都会加快。”
蚊子长得更快。他们更有效地在肠道内复制病毒。当温度接近理想水平时，它们甚至会更加积极地咬人。
此前实验室的研究表明，这些蚊子在可预测的温度范围内繁衍生息。为了 白纹伊蚊，理想的金发姑娘温度大约是 79 华氏度。为了 埃及伊蚊，温度稍高一些，温暖的 84 度。
莫迪凯说，有一个内在的限制：如果温度超过了适宜温度，蚊子就会遭受痛苦并开始死亡。死蚊子不能传播疾病。
研究人员可以跟踪温度随时间的变化以及报告的疾病病例的变化。利用气候模型，他们可以弄清楚每个地点的气温上升有多少可归咎于人为造成的气候变化——这种技术称为归因。然后，利用从经济学中借用的复杂统计技术，他们可以将人为驱动的气温升高与病例数量增加联系起来。
类似的策略现在通常用于诊断人为气候变化对热浪或飓风等极端天气的影响。但新的分析是第一个明确将气候变化与传染病病例变化联系起来的分析之一。
英国兰卡斯特大学疾病生态学家玛尔塔·肖克特 (Marta Shocket) 表示：“了解疾病增加在多大程度上可以归因于气候，可以让我们对感染将如何应对未来气候变化的预测更有信心。”这可以帮助我们更好地规划如何分配不同的公共卫生资源。”
总体而言，研究人员发现，温度条件通常有利于疾病的蔓延，尤其是在墨西哥高地、玻利维亚和巴西等地区。泰国和柬埔寨等较热的地区也出现了增长，但边际增长较小，因为温度已经接近蚊子的上限。
他们还可以展望未来，看看哪里可能会出现风险，以及在更炎热的未来可能会出现多少病例。如果气候变暖继续按照目前的轨迹发展，南美洲的许多地区，特别是那些目前处于蚊子偏好温度范围较冷端的地区，到本世纪中叶，其感染病例数可能会增加一倍。预计只有柬埔寨的病例数会下降。
普林斯顿大学传染病研究员杰米·考德威尔（Jamie Caldwell）没有参与这项研究，他说：“许多气候更温和的地区将变得更适合——可怕的是，它恰好与人口真正稠密的城市有很多重叠。” 。
该研究并未包括登革热仍然罕见的国家，其中包括美国。但近年来，在佛罗里达州和德克萨斯州南部等炎热潮湿的地区，美国境内的病例数量也急剧增加。但在 2023 年，报告了多起本地感染登革热病例。 第一次来南加州。今年在洛杉矶县发现了更多的病毒。
犹他大学流行病学家凯瑟琳·沃尔特 (Katharine Walter) 表示，当世界其他地区登革热病例数量较多时，该疾病传播到美国等新地区的机会就会增加。
“世界比以往任何时候都更加紧密相连，国家边界是人为的，”她说。 “不受控制的病毒传播不会停留在一个地方。”
公共卫生努力仍然很重要——很多
普林斯顿大学的疾病生态学家本尼·赖斯说，更热的星球导致了这种疾病的蔓延，但这远不是唯一的原因。与蚊子或蜱虫等“媒介”传播的其他疾病一样，登革热也受到多种因素的控制。
城市化——特别是在世界各地城市郊区涌现的计划外开发中——往往会创造蚊子的避难所，导致疾病爆发的可能性更高。全球旅行也使得疾病在地区之间快速、轻松地传播。其他天气因素，如降雨或极端天气的频率和强度，也会影响登革热疫情的动态。
赖斯说，在某些方面，所有这些复杂性都代表着机遇。他指出，即使气候变化影响了 20% 甚至更多的登革热病例，仍有 80% 的病例可以得到控制。“多年来存在的公共卫生干预措施比以往任何时候都更加重要，”他说——从积极遏制蚊子数量到发展强大的当地医疗网络。
尽管如此，研究表明“气候确实为可能发生疫情的地点和时间提供了背景，”考德威尔说。
分析表明，随着地球气候持续变暖，登革热病例将继续猛增。到本世纪中叶，随着世界上更多地区进入蚊子适宜的温度区，病例数量可能会增加 60%。
但莫迪凯表示，这指向了一个明确的解决方案：除了其他公共卫生措施外，任何通过减少导致地球变暖的排放来减缓地球变暖的成功都会减少风险。
