唐纳德·特朗普(Donald Trump)总统对医疗保健的早期行动表明,他可能打算抹去一些拜登时代的计划,以降低毒品成本并扩大公共保险计划下的承保范围。
他在重新进入白宫后不久就发布了政策制定者,卫生保健主管和患者拥护者,试图阅读茶叶以确定即将发生的事情。这些指令虽然不如他在第一任期开始时发布的命令宽泛,但提供了一个可能的路线图,健康研究人员说,这些指令可能会增加未投保的美国人的数量,并削弱了对低收入人群的安全网保护。
但是,特朗普的初始命令几乎没有立即影响。他的政府将不得不采取进一步的监管步骤来彻底扭转拜登的政策,而这些行动尚不清楚新总统旨在引导美国医疗保健系统的方向。
“每个人都在寻找有关特朗普在许多健康问题上可能会做什么的信号。在早期的EOS上,特朗普没有显示他的卡片,”卫生政策研究KFF执行副总裁Larry Levitt说,他说。民意测验和包括KFF健康新闻在内的新闻机构。
特朗普在办公室第一天发出的一系列行政命令和其他行动包括撤销其前任前总统乔·拜登(Joe Biden)的指令,该指令促进了根据《平价医疗法案》(ACA)和医疗补助计划降低药品成本并扩大覆盖范围。
密歇根大学法学教授尼古拉斯·巴格利(Nicholas Bagley)说:“总的来说,一般而言,只不过是内部备忘录说:“嘿,代理,你能做点什么吗?” “可能有理由担心,但这是有理由的。”
这是因为对ACA(例如ACA)或医疗补助计划等计划进行更改通常需要新的规则制定或国会行动,这两者都可能需要几个月的时间。特朗普尚未赢得参议院的确认,以领导联邦卫生机构,包括反疫苗活动家罗伯特·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.周一,他任命了指挥HHS妇女健康办公室的医生Dorothy Fink担任该部门的代理秘书。
特朗普在1月20日在椭圆形办公室签署了一些执行命令时告诉记者:“我们已经摆脱了所有癌症 – 我称其为癌症 – 拜登政府造成的癌症。”撤销包括前总统的一些卫生政策在内的70多个拜登指令说:“上一届政府已在联邦政府每个办公室内都深深地嵌入了不受欢迎的,通货膨胀,非法和激进的做法。”
在拜登任期期间,他的政府确实实施了与他的健康订单一致的变化,包括延长ACA的入学期,增加了帮助人们入学的团体的资金以及支持降低通货膨胀的法案,这增加了补贴以帮助人们购买承保范围。在特朗普政府期间跌倒后,在拜登(Biden)下,ACA计划的入学率飙升,每年都在记录中达到最高记录。超过2400万人参加了2025年的ACA计划。
特朗普撤销的药品命令呼吁在医疗保险和医疗补助服务中心考虑测试以降低药物成本。该机构提出了一些想法,例如为Medicare的某些仿制药,65岁及以上的人的健康计划设定了2美元的款项,并让各州试图通过乐队聚在一起购买某些昂贵的细胞和基因疗法来获得更好的价格。
特朗普在他的撤销中纳入了拜登药物命令,这可能表明他期望在这个学期上做毒品定价,甚至退回医疗保险中的药品价格谈判。否则它可能只是删除的一个biden订单就被滑入了。
白宫没有回应置评请求。
右倾研究小组的美国企业研究所的约瑟夫·安托斯(Joseph Antos)表示,拜登(Biden)在降低药品价格方面的实验并没有完全脱颖而出。 Antos说,鉴于他已经支持将美国与其他国家支付的价格降低价格降低价格的想法,因此他对特朗普的行政命令结束了试点计划有些困惑。
“如您所知,特朗普是其中的忠实拥护者,” Antos说。 “降低药品价格是人们认同的一件容易的事。”
在其他举动中,特朗普还取消了关于种族和性别公平的拜登命令,并发出了一项命令,断言只有两性男女。拜登政府领导下的HHS支持对跨性别人士的性别疗法,并为跨性别青年提供了民权保护指导。特朗普对性别的信念加剧了LGBTQ+社区中他将寻求限制这种照顾的担忧。
民权倡导者Lambda Legal的高级顾问和医疗保健策略师Omar Gonzalez-Pagan说:“政府预测,它将无法保护,并试图歧视跨性别人士,其他任何人都认为是’其他人’。”团体。 “我们准备好回应政府的歧视行为,就像我们以前所做的成功一样,并捍卫跨性别者获得所需的护理,包括通过医疗补助和医疗保险的能力。”
特朗普还停止了正在开发的新法规,直到新政府对其进行审查。他可以放弃拜登政府尚未完成的一些建议,包括扩大通过Medicare和Medicaid对抗肥胖药物的覆盖范围,以及将限制烟草产品中的尼古丁水平的规则,乔治敦大学教授凯思(Katie Keith)是代表的乔治敦大学教授拜登(Biden)的白宫性别政策委员会主任在一篇文章中写道 卫生事务前列。
她写道:“有趣的是,他没有打扰拜登总统的三项执行命令和关于生殖医疗保健的总统备忘录。”
但是,特朗普指示顶级黄铜在他的政府中寻找其他命令或备忘录来撤销。 (他撤销了创建性别政策委员会的拜登令。)
民主党人批评特朗普的健康行动。民主党全国委员会的发言人亚历克斯·弗洛伊德(Alex Floyd)在一份声明中说:“特朗普再次证明他对美国人民撒谎,不关心降低成本,只有最适合自己和他的超级富裕朋友。”
一些政策专家说,特朗普决定结束一项竞技行政命令,旨在改善ACA和医疗补助,这可能会预示着这两个计划的削减和变化。他的政府此前曾在Medicaid(针对低收入成年人,儿童和残疾人的联邦国家计划)中打开了工作要求,并以前发布了指导,使各州能够限制联邦医疗补助资金。医疗补助和相关儿童健康保险计划涵盖了超过7900万人。
保守派政策组织曼哈顿研究所(Manhattan Institute)的高级研究员克里斯·波普(Chris Pope)说:“医疗补助将成为重点,因为它变得如此庞大。” “这是在大流行之后成长的。规定已经扩大,例如使用健康的社会决定因素。”
政府可以重新评估拜登政府采取的步骤,以允许医疗补助支付一些州的日常费用,某些州认为会影响其受益人的健康,包括空调,餐饮和住房。
特朗普的一项指令命令机构提供紧急价格缓解,并“消除不必要的行政费用和寻租实践,从而增加医疗保健费用”。 (寻求租金是一个经济概念,描述了努力利用政治制度以获取经济利益而不为社会创造其他利益。)
基思在她身上写道:“目前尚不清楚这是什么意思,看到代理商的反应会很有趣。” 卫生事务 文章。
乔治敦大学埃德温公园(Edwin Park)等政策专家还指出,共和党人正在努力提出预算提案,这些建议可能会导致大量医疗补助资金,部分原因是支付减税措施。
左倾研究小组的预算和政策重点中心卫生政策副总裁莎拉·卢克(Sarah Lueck)也指出了国会:“一方面,我们从特朗普执行命令中看到的是重要的,因为它向我们展示了他们在政策变化方面的方向是,在山上,关于预算立法的事情有积极的对话。
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