路易斯安那州Bossier City – The sweeping megabill pushed through Congress by House Speaker Mike Johnson could have some of its deepest consequences in his rural Louisiana district, where more than a third of residents are enrolled in Medicaid, according to data from the health information nonprofit KFF.
成千上万的居民依靠该计划为低收入美国人提供健康覆盖的计划可能会失去这些利益 – 如果失去医疗补助报销产生的当前收入水平，为他们服务的联邦合格的保健中心可能会关闭。
全州，超过200,000路易斯安那州可能会失去法律承保范围。
组成问题
现在有些收到医疗补助的人担心，即使偶尔有工作，他们可能会面临挑战，以报告他们的工作时间以满足新的工作要求。根据法律，将需要19至64岁的成年人证明自己正在志愿服务，接受职业培训或每月至少80个小时以维持承保范围。这些要求适用于没有受抚养儿童14岁以下的患者和患有严重医疗状况的人。
杰米·柯林斯（Jamie Collins）是议长约翰逊（Johnson）的选民之一，他担心他将无法满足于2027年开始的工作要求。他回想起2021年的约翰逊（Johnson）的房子。
自去年11月以来，柯林斯就一直失业，现在正睡在约翰逊地区最大的大都市地区什里夫波特 – 董事会的街道上。他依靠医疗补助来处方，探访医生和牙科护理。
他跟随新闻，看着约翰逊通过国会推动立法。现在，当他坐在一个什里夫波特无家可归的庇护所中，以避开路易斯安那州八月伴随着闷热的热量时，他反思了当时他所认识的那个男人，当时他的代表们经历了检查他家中的油漆工作。
柯林斯说：“我的意思是，他喜欢这份工作。” “但是，我的意思是，您怎么能和一个在您房子上工作，切医医疗补助的人的工作，这使他陷入困境？”
戴维·杰克逊（David Jackson）坐在门廊上时，戴维·杰克逊（David Jackson）在他的门廊上祈祷。他的家没有空调，外面很酷。像柯林斯一样，杰克逊（Jackson）离开了医疗补助，在离开餐桌底下支付现金的园林绿化演出后，在工作之间，不足以支付账单。
杰克逊说，他已经付了现金，并且鉴于他的工作不规则，他担心自己不会满足工作要求。
“我能为自己做什么？如何获得帮助？”杰克逊说。 “我买不起医生。我没有钱负担不起医生。”
约翰逊（Johnson）在夏季休假期间在他所在地区的新闻事件中为这项立法辩护，将变化构建为打击“废物，欺诈和虐待”的一种方式。他的办公室拒绝了NPR的采访请求。
约翰逊在哥斯城的7月新闻发布会上说：“有很多误解。” “关于我们如何削减医疗补助和人们将失去健康覆盖的想法根本不是事实。”
国会预算办公室称，医疗补助的变化预计将产生近一百万美元的削减，估计有1000万人将失去其医疗保健覆盖范围。
杰克逊（Jackson）的7岁儿子去了一家学校诊所，该诊所是Bossier City的联邦资格健康中心（FQHC）的David Raines社区健康中心的一部分。杰克逊说，他的儿子有演讲障碍，学校的诊所是他能够去看医生的唯一途径。
杰克逊说：“他们帮助我让他说话，并将他送往额外的中心等等。” “他们非常有帮助。”
社区卫生中心说，他们处于危机的边缘
路易斯安那州于2016年扩大了医疗补助，以覆盖更多的低收入成年人，其中许多是失业的或杰克逊和柯林斯等工作之间的。该政策帮助路易斯安那州的未保险率降低了一半，并削减了曾经关闭的农村医院。这些医院中有33家有可能在特朗普总统的税收和花费大型税收的情况下关闭的风险，进一步危害了路易斯安那州农村地区的医疗保健。
现在，数千名居民不仅可以失去承保范围，而且社区卫生中心也为财务打击而做好准备。
在大多数是贫困和慢性病深处的农村国家中，许多人依靠FQHC来照顾他们。 FQHC也称为社区卫生中心，在服务不足的地区为所有患者提供初级保健，牙科保健，孕产妇健康和行为健康服务，无论其付款能力如何。
根据路易斯安那州初级保健协会的数据，去年，路易斯安那州的这些卫生中心网络为超过500万患者提供了服务。
在全国范围内，医疗补助报销占FQHC收入的42％，而国会资金仅为十分之一。这种平衡意味着医疗补助中的任何回调都可以将诊所陷入危机。
倡导者说，如果没有国会额外的资金来弥补医疗补助削减收入的预期不足，倡导者说，许多FQHC可能被迫关闭或减少服务。
美国全国社区卫生中心协会首席政策官乔·邓恩（Joe Dunn）表示：“目前，许多卫生中心正在遇到财务困境，大约40％的现金现金不到90天。”
过去的两党支持可以导致资金增加吗？
国会面临9月30日的截止日期，重新授权了FQHC的资金。邓恩说，从历史上看，FQHC享有两党的支持。但是今年，他们主张额外的12亿美元，以抵消预计由于削减医疗补助而将损失的70亿美元诊所。
与FQHCS打交道的委员会主席是来自路易斯安那州的共和党人比尔·卡西迪（Bill Cassidy）。
卡西迪办公室在给NPR的一份声明中说，他“致力于以财政负责的方式重新授权社区卫生中心的资金”，但没有指出他是否会支持额外的资金。
没有这些资金，邓恩警告这些影响可能很严重。
邓恩说：“这当然可能会导致封闭，并且知道员工的损失等。”
对于约翰逊地区的人们挣扎的人，在柯林斯和杰克逊等工作之间，失去承保范围和进入诊所可能会损害他们接受医疗服务的能力。对于杰克逊来说，这也可能意味着失去儿子在克服演讲障碍方面取得的进步 – 影响父子交流的能力。
柯林斯说，他只在绘画房子时才与约翰逊交换简单的愉悦感。但是，如果他今天再次见到他，他会说更多。
柯林斯说：“我实际上会问他：’削减医疗补助的原因是什么，损害了这座城市的很多人？”
