请随时关注我们每个工作日早上发送的 Up First 时事通讯。
根据周五公布的数据，放弃 2026 年《平价医疗法案》健康保险的人数远多于此前已知的人数。
与去年创下的历史新高相比，目前参加 ACA 市场计划的人数减少了 500 万人。选择 2026 年保险的人数减少了超过 100 万人，而另外 400 万人要么退保，要么未能缴纳保费，因此放弃了保险。去年，特朗普总统和国会共和党人未能为参保者提供额外的经济帮助，导致市场价格飙升。卫生与公众服务部周五在其网站上发布了一份有关该数据的报告。
500 万反映了保险公司、管理人员和其他卫生政策专家今年早些时候的预期。在最初的注册人数低于去年之后，他们预测随着时间的推移，情况会变得更糟，人们发现他们无力支付保费。
KFF ACA 项目主任辛西娅·考克斯 (Cynthia Cox) 解释说：“主要的结论是，入学人数比去年下降了 13%。” “虽然特朗普政府将入学率下降归因于他们试图解决欺诈问题，但这种覆盖范围的损失发生的同时，随着增强型税收抵免的到期，数百万人的保费面临两位数甚至三位数的增长。”
入学人数增长归因于大规模欺诈的观点是Paragon Health Institute提出的理论，Paragon Health Institute是一个在特朗普政府中具有影响力的保守派智囊团。
许多卫生政策专家对此表示怀疑。他们表示，疫情期间入学人数的增加并不值得怀疑。这是国会投资数十亿联邦美元让保费更便宜的可预见的结果——加强保费税收抵免。
考克斯补充道：“在补贴增加期间，市场规模扩大了一倍，因为保险范围更便宜，对人们也更有吸引力。”
鉴于从 2025 年到 2026 年，保费成本平均翻了一番，今年的入学人数下降也是可以预见的。共和党立法者让增强型保费税收抵免到期后，成本上升；民主党于 2025 年 10 月关闭政府，试图就延长信贷期限进行谈判，以保持低价格。
“当他们的费用上涨时，他们中的许多人放弃了保险，”考克斯说。
她补充说，虽然欺诈是 ACA 市场中的一个真正问题，就像所有保险市场一样，但她认为这并不能解释所有注册人数下降的原因。
乔治敦健康保险改革中心高级研究员史黛西·波格（Stacey Pogue）对此表示同意。
“我没有看到数据表明 500 万人的下降可以用欺诈指控来解释，”她说。 “有很多证据表明人们根据他们每月可以支付的费用来做出决定。”
在经济仍然受到整体通胀困扰的情况下，较高的医疗保险费用对于消费者来说是艰难的。随着国会允许物价上涨，人们在家庭预算、在哪里工作、与谁结婚等方面做出了艰难的决定。
这对于保险公司来说也是一个问题，其中包括 Cigna 在内的多家保险公司已宣布明年将不再参与 ACA 市场。
“如果客户减少，那么市场对保险公司的吸引力就会降低，”考克斯说。
尤其如此，因为放弃保险的人往往是更健康的人。如果太多健康人退出市场，市场就有可能进入“死亡螺旋”。
考克斯表示，她目前并不担心死亡螺旋。
“我认为仍然有足够多的人购买 ACA 市场覆盖范围，这将使这些市场保持运转，”她说。 “目前，我们没有看到该国任何地区面临没有保险公司的风险。如果这种情况发生，那将是死亡螺旋的样子。”
即便如此，这些计划的保费仍将继续上涨，这可能会继续让消费者面临高昂的医疗费用。市场的注册人数也可能继续减少。根据乔治敦大学 Pogue 最近的一项分析，2027 年的早期保险费率申请显示，明年费率将再次上涨。
