民主党人表示，扩大平价医疗法案税收抵免刻不容缓。共和党人表示，有足够的时间来解决这个问题。
随着政府关门的继续，国会山上关于这场斗争的核心医疗保健问题出现了许多混杂的信息。
正如共和党立法者指出的那样，使许多美国人能够负担得起 ACA 医疗保险保费的税收抵免要到 12 月才会到期。但民主党议员希望在 11 月 1 日开始招生之前看到延长期限，他们已将此作为投票重新开放政府的条件。
这不仅仅是一场政治信息之争。这些是真实的健康保险市场，真实的人们（其中有 2400 万人）在这里购买保险。联邦政府每月收取的保费金额有很大不同。
以下是有关该政策的五个关键事实。
1. 公众支持补贴
上周的一项民意调查发现，超过四分之三的各个政治派别的人都支持国会延长强化平价医疗法案的税收抵免。该民意调查由无党派健康研究组织 KFF 进行。
KFF 调查方法总监 Ashley Kirzinger 表示：“我们发现，78% 的公众——包括大多数民主党人、独立人士、共和党人和（让美国再次伟大）的支持者——都认为国会应该将保费税收抵免期限延长到 2025 年以后。”
其他民意调查也有类似的结果：根据共和党民意调查专家托尼·法布里奇奥（Tony Fabrizio）和鲍勃·沃德（Bob Ward）7月份的一项调查，72%的各政党选民支持延长该政策。他们调查了二十几个竞争性国会选区，发现即使对于那些与这些健康计划没有个人联系的人来说，对该政策的支持也很高。
他们在一份备忘录中写道：“选民不希望看到人们失去健康保险。”
2. 开放招生即将开始，问题紧迫
北达科他州保险专员乔恩·戈德弗雷德 (Jon Godfread) 表示，需要在 11 月 1 日公开报名开始之前延长增加的补贴，并呼吁立法者“现在就这样做”。
他是该州当选的共和党人，也是全国保险专员协会的主席，该协会是美国各州保险监管机构的会员组织。 “红州、蓝州、任命、选举——我们一致同意支持这些税收抵免，”他说。
如果国会迅速采取行动，市场可能会在开放注册开始后立即向登录购物的人显示补贴价格。 “大多数州，如果不是所有州，都让他们的（保险公司）运营商提交两套费率——一套有补贴，一套没有补贴，”他说。 “因此，如果他们彻底延长这些补贴，我认为大多数州将准备好继续这样做。”
他说，如果国会错过了这个最后期限，登录购买计划的消费者将看到更高的保费，而且他们可能不会回来，即使国会最终在 12 月底之前延长了信用额度。
3.明年保费将大幅上涨
当健康保险公司设定 2026 年的费率时，他们考虑到医疗保健成本不断上升，以及补贴到期并将最健康的人赶出 ACA 市场的可能性。
当 KFF 的研究人员分析 2026 年的保险申请时，他们发现明年许多消费者的保费将翻倍。 KFF ACA 项目总监辛西娅·考克斯 (Cynthia Cox) 表示：“平均而言，如果这些增强型税收抵免到期，我们预计参保者支付的保费将增加 114%。”
她说，天价保费可能会促使人们冒险并没有投保。国会预算办公室估计，如果增强型税收抵免到期，未来几年将有 400 万人失去保险。
4. 大多数参与者居住在特朗普获胜的州
KFF 的考克斯解释说，依赖 HealthCare.gov 和其他奥巴马医改市场的人是“在不为其提供保险的地方工作”的人。 “很多时候，这只是一家小企业。或者可能是农民和牧场主。也可能是像 Uber 司机这样的零工。”
根据 KFF 的数据，从地理位置上看，超过四分之三的参与者居住在特朗普总统于 2024 年获胜的州。部分原因是南方一些州最近的入学人数急剧增长。 “在六个州（德克萨斯州、路易斯安那州、密西西比州、田纳西州、佐治亚州和西弗吉尼亚州），五年内入学人数增加了两倍多，”考克斯的同事艾玛·瓦格指出。
5. 政府补贴成本高昂
降低消费者成本的补贴让联邦政府花费了大量资金。国会预算办公室估计，如果永久延长增强补贴，未来十年政府将花费 3500 亿美元。
一直反对《平价医疗法案》的保守派团体反对增加补贴。一个团体联盟最近在给总统的一封信中辩称，增加的税收抵免在 COVID-19 大流行期间是暂时的，延长税收抵免将加剧医疗保健成本的上升。
他们写道：“虽然一些美国人可能担心短期内保费上涨，但从长远来看，消除保险公司继续提高价格的动力将为患者节省金钱。”
其他共和党人——比如佐治亚州众议员马乔里·泰勒·格林和密苏里州参议员乔什·霍利——表示他们支持扩大税收抵免或提出不同的计划来防止消费者大幅加息。
北达科他州共和党保险专员戈德弗雷德表示，关于医疗费用上涨的争论是真实且值得的，但此时此刻存在紧迫性。
“这个讨论是分开的，”他辩称。 “我们可以讨论医疗保健和药品等所有方面的成本，但我们仍然必须接触到消费者，而这正是这些补贴所提供的帮助。”
