美国最大的医疗保险公司之一已经改变了其在某些州如果手术或程序超出特定时限则不再支付麻醉护理费用的决定。 Anthem Blue Cross Blue Shield 最初的举措将于明年开始，这引起了医生和政策制定者的警惕。
该公司在周四下午向 Tuugo.hk 发表的一份声明中表示：“有关我们麻醉政策更新的错误信息普遍存在。因此，我们决定不再进行这一政策变更。”
该公司补充说：“需要明确的是，Anthem Blue Cross Blue Shield 的政策从来没有、也永远不会不支付医疗上必要的麻醉服务费用。” “拟议的政策更新只是为了澄清麻醉是否符合既定的临床指南。”
Anthem 表示，从 2 月份开始，它将使用医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的指标（即医生工作时间值）来“确定麻醉服务报告的分钟数”。
本周早些时候，该公司在给纽约医疗服务提供商的一份说明中表示，“报告时间超过规定分钟数的索赔将仅支付 CMS 规定的金额”。
目前尚不清楚哪些州会首先推出该政策。美国麻醉医师协会（ASA）表示，此举将在康涅狄格州、纽约州和密苏里州生效。科罗拉多州的提供商似乎也收到了类似的通知，开始日期为三月。周三，康涅狄格州官员宣布，在与 Anthem 进行对话后，该政策将不再在该州生效。
Anthem 表示，它将免除与产妇相关的护理和 22 岁以下的患者，如果服务提供者不同意报销决定，他们可以按照程序对索赔提出异议。
即便如此，对该公告的强烈反对很快就出现了，并且在本周愈演愈烈，尤其是在另一家健康保险公司首席执行官被枪杀事件引起社交媒体关注并进一步引发该行业的关注之后。
这一消息在社交媒体上引发了愤怒和恐惧，用户开玩笑说自己在手术中被吵醒，并担心医生不得不匆忙完成手术。然而，其他人则表示，将麻醉师的薪酬标准化为固定费率实际上对患者有利，否则他们可能会被多收费——这也是 Anthem 提出的论点。
麻醉师指责 Anthem 将利润置于患者之上
11 月中旬，ASA 发表声明，称该政策是“愤世嫉俗的抢钱行为”，并敦促 Anthem 立即扭转这一政策。
ASA 总裁唐纳德·阿诺德 (Donald Arnold) 博士表示：“这项令人震惊的政策破坏了 Anthem 与其保单持有人之间的信任，他们希望他们的健康保险公司向医生支付他们所需的全部护理费用。”
该协会解释说，麻醉服务的费用取决于多种因素，包括麻醉师在手术前、手术期间和手术后立即提供护理所需的确切时间。
ASA 表示，通过“任意”确定手术期间分配的麻醉护理时间，Anthem “不会向麻醉师支付费用，因为他们为因手术困难、不寻常或出现并发症而可能需要额外关注的患者提供安全有效的护理”。
这将使患者承担数百至数千美元的自付费用。
阿诺德说：“商业健康保险公司试图以牺牲提供基本护理的患者和医生为代价来提高利润，这只是一系列令人震惊的行为中的最新一起。”
ASA 指出，近年来更名为 Elevance Health 的 Anthem 6 月份净利润同比增长 24.12%，达到 23 亿美元。
在之前向康涅狄格州 FOX61 提供的一份声明中，Anthem 将其决定描述为“防止潜在的麻醉提供者超额收费”的一种方式。
“Anthem 致力于帮助使医疗保健变得更简单、更实惠，”它说。 “实现这一目标的方法之一是帮助确保索赔得到准确编码，并且提供商为他们向会员提供的服务得到适当的补偿。不正确的编码会导致医疗成本高于其他情况。”
民选官员敦促 Anthem 改变路线
本周，随着《圣歌》宣布的消息在社交媒体上传播，一些受影响州的民选官员也发出了自己的行动呼吁。
周三下午，康涅狄格州审计长肖恩·斯坎伦 (Sean Scanlon) 在推特上表示，他的办公室已成功进行干预。
他写道：“在听取了全州人民关于这一相关政策的消息后，我的办公室联系了 Anthem，我很高兴地告诉大家，这项政策将不再在康涅狄格州生效。”
他并不是康涅狄格州最近几天第一个游说该公司的官员——Anthem 是康涅狄格州员工健康计划的提供者。
本周早些时候，康涅狄格州民主党参议员克里斯·墨菲 (Chris Murphy) 公开敦促 Anthem 立即改变做法。
墨菲在推特上写道：“这令人震惊。让患者意外地背负了数千美元的额外医疗债务。” “那又是为了什么？只是为了提高企业利润？”
康涅狄格州共和党参议员杰夫·戈登（Jeff Gordon）是一名执业肿瘤学家和血液学家，上个月致信康涅狄格州国歌蓝十字和蓝盾组织，呼吁他们扭转这一决定，称“人们的医疗保健和生命取决于此”。
戈登在信中要求提供更多有关该公司设定时限的原因的信息，包括是否有任何研究或数据支持。
他写道：“这项政策与为康涅狄格州和其他州的人们提供良好和安全的医疗服务背道而驰。” “这可能会导致本可以避免的不良事件和/或不必要的不良后果。为什么 Anthem BCBS 会采取这样的政策？”
戈登重申，手术或程序可能需要比预定时间更长的原因有很多，其中包括意想不到的挑战。
他举例说，如果一名妇女因子宫肌瘤出血而接受子宫切除术，而外科医生决定延长手术时间以控制出血，那么外科医生和麻醉师将不得不决定是因为Anthem的政策而停止还是继续了解患者将不得不支付额外费用，“可能导致严重的医疗债务。”
他补充说，Anthem 对麻醉覆盖范围的限制“无视这些现实世界的医疗情况”，并恳求该公司“做正确的事情”。
纽约州州长凯西·霍赫尔 (Kathy Hochul) 在周四的一份声明中称该提议“被误导”。
“昨晚，我表达了对 Anthem 计划取消对必须接受麻醉手术的纽约人的报道的愤怒。我们迫使 Anthem 改变方向……”她写道。
周三，纽约州参议员迈克·贾纳里斯 (Mike Gianaris) 在推特上表示，他将提出立法“禁止这种做法并保护需要护理的患者”。
“荒谬，”他写道。 “Anthem 是否希望患者在手术过程中起身走开？”
