癌症和艾滋病等严重疾病患者的倡导者表示，特朗普政府本周发布的严格的医疗补助工作规则可能会使正在进行的治疗陷入危险。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院卫生政策助理教授阿德里安娜·麦金泰尔 (Adrianna McIntyre) 表示，各州必须在 1 月 1 日之前将工作要求付诸实施。这已经是一个很紧迫的时间表了。
她说：“各州实际上需要几个月的时间——通常是几年的时间——才能对他们的系统进行一些类型的改变，以适应这项新规则。” “从法律通过之日起实施这一切，他们的时间表受到严重限制，需要一年半的时间。”
6800 万低收入美国人的医疗补助（由各州和联邦政府共同资助的健康保险体系）的医疗保险受到威胁。
麦金太尔说，各州必须“做出改变，测试改变以确保它们不会破坏系统，然后上线”。
周一发布的近 400 页的临时最终规则使这一过程变得更加困难。几个月来，联邦官员一直在与各州进行非正式会议并给予他们指导，各州了解到，那些患有持续医疗保险覆盖确实很重要的疾病的人将获得豁免。
“按照公布的规则，这实际上是不够的，”麦金太尔解释道。 “这种状况或疾病需要积极干扰你的工作能力。因此，接受放射治疗但仍具有工作能力的早期癌症患者，或感染艾滋病毒但技术上仍可工作的患者，也不能免除工作要求。”
麦金泰尔和其他人预见到，新诊断出患有癌症但正在工作的人会因为没有正确填写文件而失去医疗补助。这可能会导致患者 在他们最需要的时候失去保险。
被誉为“通往繁荣之路”
共和党人长期以来一直将工作要求视为鼓励个人责任的一种方式。
医疗保险和医疗补助服务中心主任穆罕默德·奥兹博士周二在白宫向记者介绍了这项政策。
奥兹说：“如果你坐在家里，平均而言，你会花 6.1 小时看电视，或者只是闲逛，这对于数以百万计享受医疗补助的身体健全的人来说是这样。” “因此，作为通往繁荣的道路，国会非常明智地说，‘让我们让你重返劳动力市场。’”
与特朗普政府关系密切的保守派组织Paragon Health Institute在一份声明中写道，该规则“在必要的项目完整性保护和为真正需要援助的人提供便利之间取得了适当的平衡。”
共和党在特朗普总统于 2025 年 7 月 4 日签署的庞大预算法案中通过了新规则。该法案在没有任何民主党支持的情况下通过，通过大幅削减医疗补助来为特朗普的政策重点提供资金，包括减税和打击移民。
这些工作要求是医疗补助计划削减 9000 亿美元的一部分，旨在限制谁可以参加政府健康保险。国会预算办公室估计，这 9000 亿美元的削减中约有三分之一来自工作需求。 CBO 还表示，500 万人将失去医疗补助覆盖范围。
大多数医疗补助已经有效
新要求适用于根据《平价医疗法案》扩大医疗补助范围的 40 多个州。多年来，这意味着任何在工作中无法获得负担得起的保险的低收入成年人都可以加入医疗补助。
从一月开始，这些州 19 岁至 64 岁的成年人必须定期证明他们每月至少工作、上学或志愿服务 80 小时。或者，他们必须证明自己不受工作要求的约束。
根据卫生政策研究组织 KFF 对政府数据的分析，大多数获得医疗补助的成年人已经在工作。 KFF 发现，大约五分之一的人没有达到每月 80 小时工作时间的门槛，而这些人面临着阻碍他们加入劳动力市场的障碍。有些人找不到工作；其他人被解雇；其他人已经退休。
倡导者警告可怕的后果
医疗团体和患者权益倡导者一致批评了这一规定。由 48 个患者组织组成的联盟在一份联合声明中写道：“我们的组织深感担忧，临时最终规则无法保护患有严重或复杂健康状况的人，反而会大幅且不恰当地增加失去医疗保险的人数。”
艾滋病毒+肝炎政策研究所执行主任卡尔·施密德（Carl Schmid）几个月来一直在游说艾滋病毒感染者获得全面豁免，但没有成功。
“我们会因为医疗补助而失去一些人，然后他们就会生病，然后就会死去，”他说。 “所以，是的，我很沮丧。”
他表示，他的团队将对最终规则提出评论，并开始逐州游说，试图获得豁免。他认为也会提起诉讼。 （对临时最终规则的评论开放至 7 月，政府可以选择是否对其进行更改。）
美国儿科学会也敦促政府改变这一规定。
美国儿科学会主席安德鲁·D·拉辛博士在一份声明中写道：“根据这一规定，许多家长将面临新的繁重要求，最终将损害家庭的健康和财务稳定。” “狭隘地定义谁有资格获得豁免的政策将增加国家管理该计划的成本，给试图应对官僚机构的家庭带来麻烦，并伤害医疗补助本应服务的人。”
对找工作没有帮助
詹妮弗·瓦格纳（Jennifer Wagner）在左倾预算和政策优先事项中心分析了医疗补助资格和入学情况，她指出，这里没有资金来帮助人们找到或保持工作，而其他有工作要求的公共计划（例如食品援助）则没有资金。
瓦格纳说：“这只是暗示或暗示，如果有人愿意，他们就可以找到工作——他们只需要一点推动。” “这只是反映出人们完全不了解人们实际经历的事情。”
她预计，联邦卫生官员制定的复杂规则非但不会提高劳动力参与度，反而会造成混乱和混乱。 “我们从医疗补助和其他计划的过去经验中知道，通常是符合条件的人因为工作要求而失去保险，”她说。
瓦格纳解释说：“即使他们有资格获得书面豁免，即使他们在技术上符合政策，但报告行为——了解他们必须做什么，填写正确的文件，在必要时提供正确的验证——这个过程中可能会出现很多问题，常常导致符合条件的人失去保险。”
一些共和党领导的州正在提前启动这一要求，但大多数州预计将在 1 月 1 日之前启动。
