当莎拉·林德博 (Sarah Lindbo) 14 岁的女儿格蕾塔 (Greta) 茁壮成长时，她很顽皮、投入，而且没有痛苦。
格蕾塔患有脑瘫，需要一系列支持才能达到这一目标。其中包括医生、医疗设备、处方、学校的专业人员和家里的护理助理。其中许多服务依赖于医疗补助。
“医疗补助对我们的日常生活产生了巨大影响，”林德博说。 “这是格蕾塔在学校、社区和家庭经历的基础。”
但最近，林德博一直很紧张。她和她的家人住在明尼苏达州，作为特朗普政府打击欺诈的一部分，该州医疗补助计划的数亿美元（甚至可能是数十亿美元）陷入困境。这是在去年联邦检察官之后 据称 多年来明尼苏达州的医疗补助计划可能被盗走数十亿美元 带电 许多人遭受医疗补助欺诈。
负责医疗保险和医疗补助服务中心的穆罕默德·奥兹博士认为，广泛存在的欺诈行为已经持续太久，损害了纳税人和那些最依赖该计划的人。
“这不是明尼苏达州人民的问题。这是明尼苏达州和其他州领导层的问题，他们没有认真对待医疗补助的保护，”他在一次会议上说。 新闻发布会 2月25日。
但医疗保健政策专家表示，医疗补助资金面临的威胁是前所未有的，远远超出了解决欺诈问题的典型步骤，其规模可能会扰乱为患者提供的服务。
进步智库预算和政策优先事项中心的卫生政策研究员艾莉·加德纳表示：“如果这成为解决欺诈问题的框架，那确实会破坏稳定。” “这会危及那些依赖该计划的人的保险和护理。”
康哲药业以未决诉讼为由拒绝置评。本月早些时候，明尼苏达州就部分冻结的医疗补助资金提起联邦诉讼。在一个 新闻稿 明尼苏达州总检察长基思·埃里森(Keith Ellison)在宣布诉讼时声称，该州已采取一致行动打击欺诈行为，联邦政府的“先行”做法可能会损害明尼苏达人的利益。
“特朗普政府的行事方式是首先削减，无论法律如何规定或谁受到伤害，然后再提出问题（如果有的话），”他说。
详细了解明尼苏达州医疗补助基金的情况
联邦政府与各州合作资助医疗补助。但在明尼苏达州出现广泛的欺诈指控后，CMS 宣布将以两种方式停止为该州的项目提供联邦资金——追溯和未来。
追溯移动称为延期。 2 月份，CMS 表示将推迟偿还相关费用 2.595 亿美元 该州去年夏天在医疗补助上花费了这笔钱，理由是担心潜在的欺诈行为以及为没有合法身份、没有资格享受医疗补助的患者提供保险。
该联邦机构要求该州证明资金合法用于明尼苏达州先前确定的 14 类提供商 被列为欺诈“高风险”。 （去年，该州关闭了其中一项计划，即住房稳定服务，理由是 普遍的欺诈行为.)
加德纳表示，延期是 CMS 的标准监督工具，但其范围通常很窄，例如对一组特定索赔的审查。她说，当延期过于广泛或模糊时，州政府收集适当的证据并对问题做出回应可能会更加困难和耗时。
加德纳说：“各州必须在黑暗中摸索，以回应 CMS 需要提供的文件。” “所需信息的范围是什么？他们是否需要文件来证明每一项主张的合理性？”
第二步称为扣留。联邦政府表示将推迟支付未来护理费用。
CMS 在 12 月向明尼苏达州询问如何防止未来欺诈的计划后做出了这一决定。随后国家提交了一份 提议 制定了一系列行动，包括加强某些审查流程和暂停提供者参加“高风险”计划。 但在一月份，奥兹博士 宣布 国家的计划“严重不足”，因此 CMS 打算 扣留约20亿美元 每年在未来的联邦资金中。
加德纳表示，这种举动很少见，尤其是金额如此之大。同时使用延期和预扣使明尼苏达州面临遭受突然的大规模财务打击的风险。
“CMS 使用这两个流程来同时提供相同的服务，这确实令人担忧，”她说。 “特别是考虑到对国家和医疗服务提供者以及医疗补助参与者的护理和覆盖范围造成的重大财务后果。”
在 CMS 开始扣留未来资金之前，州政府有机会举行听证会。如果 CMS 决定不延期发放资金，州政府还有机会上诉。明尼苏达州的诉讼涉及大部分延期付款的资金。
明尼苏达州可能成为其他州的测试案例
代表 CMS 的律师辩称，2.595 亿美元的延期付款涉及州政府已经支付的服务费用，而这些服务仅占欠明尼苏达州季度联邦资金的 7% 左右。
但乔治敦儿童和家庭中心的医疗补助政策专家安迪·施奈德表示，该州可能在规划预算时期望收到这些报销资金。
“联邦政府刚刚告诉州政府，用于当前服务的资金减少了 2.59 亿美元，”他说。 “这在短时间内是很多的。”
施耐德表示，未来资金可能损失 20 亿美元，这对政府来说管理起来更具挑战性。它可能会减缓向医疗服务提供者的付款并延迟新患者的入组。他补充说，这还可能迫使国家降低报销率并限制其覆盖的服务数量。
虽然明尼苏达州一直面临着独特的联邦压力，但 CMS 也向加利福尼亚州、纽约州和缅因州发出了信件，引发了对该州每个医疗补助计划中潜在欺诈行为的担忧。
曾在奥巴马政府期间担任 CMS 高级顾问的施奈德表示，这一举措可能是推迟或扣留这些州联邦医疗补助资金的预警信号。
本月早些时候，众议院能源和商业委员会 展开调查 涉及 10 个州的医疗补助欺诈：加利福尼亚州、科罗拉多州、马萨诸塞州、缅因州、内布拉斯加州、纽约州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、佛蒙特州和华盛顿州。除内布拉斯加州和佛蒙特州外，所有州均由民主党州长领导。
施耐德同意铲除利用医疗补助的不良行为者很重要，但他认为联邦与州的合作对于解决欺诈问题至关重要，同时又不危及人们获得医疗服务的机会。
“如果他们真的担心这个问题，他们会继续做我们过去所做的事情，即与国家合作，”他说。
当 Lindbo 第一次听说医疗补助面临的潜在威胁时，她情绪激动。尽管她的家人有私人健康保险，但林德博表示，该保险并不涵盖她女儿的许多关键服务，例如帮助格丽塔准备上课并在格丽塔癫痫发作时提供帮助的学校辅助人员。
林德博表示，任何对格蕾塔护理的干扰都可能导致她所取得的进展前功尽弃。
“回归是真实的，”她说。 “这真是令人心碎，因为她工作非常努力。与她一起工作的人也非常努力，这些系统需要保持不变，这样她才能继续成长。”
