各州希望将医疗补助纳入监狱。联邦的变化让这变得更加困难

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科迪·考格诺 (Cody Coughenour) 47 岁时至少入狱六次。首先，这是与他酗酒有关的犯罪。然后，当他 26 岁时，他的母亲因冰毒引起的心脏病去世。

巨大的悲痛使他吸食了导致他母亲死亡的冰毒。

“人们正在逃避什么，他们就会遇到什么，”他说。

每次考格诺从华盛顿州的监狱出狱时，他都会因为要重新站起来而需要做的一系列事情感到不知所措。他知道成瘾治疗和治疗应该接近顶峰。

但为了支付医疗费用，他需要健康保险。

当他被释放时，狱卒会给他一个电话号码，让他可以加入医疗补助计划，这是一项针对低收入和残疾人的公共健康保险计划。考格努尔说，要么会转到语音信箱，要么他会被长期搁置。这一耽搁足以让他直接被送到经销商家，并最终回到监狱。

2025 年 12 月有所不同。考格努尔出狱时带着治疗焦虑症的药物，手里拿着医疗补助卡，预约也已经在日历上。

“我们直接前往治疗设施，”他说。

一个大实验

考格努尔的经历是全国范围内展开的一项规模更大的实验的一个例子。一些州在一些人出狱之前启动医疗补助，目的是确保他们有更好的机会出狱并生存。

但正如 19 个州竞相建立这些计划一样，医疗补助本身也在发生变化。

HR 1 是去年通过的一项全面的联邦预算法，也被称为“美丽的一大法案”，它迫使州医疗补助机构实施工作要求、更严格的资格审查和预算削减。与此同时，特朗普政府正在审查这些“重返计划”的费用以及它们涵盖的服务范围。

其结果是对一项罕见的两党医疗补助计划的新考验：各州在更狭窄的医疗补助计划中还能在多大程度上建立从监禁到护理的桥梁？

监禁后死亡风险增加

几十年来，联邦医疗补助资金被禁止支付向被监禁者提供的大部分医疗保健费用。相反，这笔费用由各县和州支付。

但监狱内的医疗保健往往资金不足且不足。法院已下令改进大约一半的州监狱系统。

许多人离开监狱时患有未经治疗的精神疾病、药物滥用障碍、慢性疾病，一旦返回社区，几乎没有简单的方法可以联系到护理机构。研究表明，他们在释放后的头几周内面临急剧升高的死亡风险，特别是因服药过量而死亡的风险。